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重症ICU纪实丨战时联合医院 吹响生命集结号_生活
2020-03-23 17:33   来源:   作者:通讯员

  在武汉市10多家收治新冠肺炎重症、危重症患者的定点医院,集中了90多支国家和省市级的高水平医疗团队,他们和武汉当地的医护人员密切配合、并肩作战,努力将重症患者的治愈率从15%提升到超过了60%,在这个来之不易的数字背后,是国家对医疗资源和医疗力量的一次战时总动员、总调度。2月初,接到任务的17支援助湖北医疗队,集结到华中科技大学同济医院光谷院区,以最短的时间组成一家充满战斗力的联合医院,向新冠病毒宣战。

  上海华山医院援助湖北医疗队领队 李圣青:大家可以看一下五床的CT,我昨天看了一下对比了一下,也是这个超乎我想象的一个好,所以我们及时正确地用药太重要了,还有它的21床。

  同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:所以你现在一说大家就很清楚了是吧,基本上氧和好了做个CT看,渗出减轻了,可能就是干预的最佳时期。

  每天早上八点,华中科技大学同济医院光谷院区ICU的交班会准时开始,从2月11日,光谷院区正式成立战时联合医务处至今,负责人祝伟每天都要到场。这天,交班会结束后,看到已经有部分医疗队开始撤回,大家也很关心接下来光谷院区的整体安排。

   同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:具体怎么样还是要那个医疗救治组统筹的,所以我现在也不能给你一个明确的答复,我们当然也想大家能够撤下来休整一下,但是这个东西我们一切行动听指挥。

  上海华山医院援助湖北医疗队 陈澍:我看气象预报下个礼拜温度达到27度了。

  同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:这个时候我们已经考虑了穿防护服很热的问题。我们有几个方案。

  随着疫情防控形势取得阶段性的胜利,武汉将分四批恢复定点医院正常的医疗秩序,这意味着没有被列入这四批名单的同济医院光谷院区要坚守到最后。一个多月前,光谷院区刚刚完成病房改造,从2月9日可以接收重症患者的当天开始,祝伟就再没睡过一个安稳觉。

  同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:很恐怖的,当时我们都没见过这个场面。就是打仗,真的就是打仗,那么多300多号人你要在很短的时间把他清空,那你不拿出在那种打仗的状态、打仗的作风,你怎么搞得定?搞不定的。

  2月11日凌晨,从武汉其他医院转来的重症患者瞬间涌入光谷院区,医院的大门、路口、通道,被一辆辆紧急驶入的救护车堵得水泄不通,抢救生命刻不容缓。那一刻,光谷院区正式进入了战时状态。

  同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:短时间来那么多,所以就显得比较震撼,一个多小时全部来了。(所以现在就特别能理解什么叫“战时”)对呀,所以这个名字,国家卫建委起得蛮好,当时起的名字叫战时联合医务处,战时反映当时的状态,联合对于同济医院和我们密切合作的医疗队来说,17+1嘛。

  1个小时转入的300多名重症患者要以最快的速度转移安置到由17支医疗队接管的17个病区,所有协调统筹工作的中枢就在战时联合医务处。

  同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:我们要把17支医疗队变成一支医疗队,并且形成一个有战斗力的团队,这个是非常困难的一件事情,特别是在非常短的时间内,我们要把他们整合在一起,要不17个队就是17个方法,甚至是27个、37个方法。

  17支援助湖北医疗队来自不同的地方、不同的医院,如果自成体系的治疗理念和方法无法形成合力,提高新冠肺炎患者的治愈率、降低病亡率的目标就会大打折扣。

  每天下午三点,来自上海、杭州、宁波、广州、青岛、南京、厦门等17支医疗队都要派代表准时参加疑难和死亡病例讨论,把各自在临床救治实践中的困惑、问题、救治成功的经验和方法,借助战时联合医务处平台一起分享,在探索和分析中,寻找最优的治疗方案和解决办法,这是所有医疗队都不会缺席的例会,有的医护人员刚从病房出来就直奔会场。

  同济医院光谷院区战时联合医务处处长 祝伟:在这个过程中实际上是有很多的碰撞的,甚至是非常这个激烈的争论的,特别是救治的具体细节工作上。而我们需要做的就是,把这么多的想法,这么多的理念,我要结合我们的实际情况,结合新冠肺炎这个病,我把它变成一个想法,变成一个理念,最终变成一个方案。然后落实到每个病人的救治中去。

  统一患者救治理念、统一医务管理流程,战时联合医务处坐镇指挥,17支医疗队集团作战,同济医院再调集本院的核心专科力量全线配合,这个名副其实的战时超级医院,尽全力为高峰时期光谷院区800多名新冠肺炎重症患者的生命健康而战。

  这位患者被植入了ECMO第6天,“护心小分队”为他做桡动脉手术穿刺,以避免每两个小时的抽血给病人造成的痛苦。手术刚完成,护肾小分队继续跟进,全面的生命支持为刚从死亡线上拉回的病人保驾护航。

  在同济光谷院区,这些被称为战时医院尖刀班成员的还包括护脑小分队、插管小分队、康复小分队、中医药小分队等等,多学科的专业支持都是24小时待命,随时响应17支医疗队接管的各个病区的支援需求。

  山东省支援湖北医疗队青岛二队领队 李永春:战时医务处这个机制非常好,不是口头上说好,因为我们理解一个病区的运行,实际上像我们这个病区相当于新冠肺炎的小专科,比如说我们需要心脏科、需要肾脏科,甚至说我们还需要药房、需要检验、需要放射科,我们同济医院光谷院区正是在这个战时医务处强大的支撑下,我们这些小专科的病房才能平稳地运行。

  新冠肺炎越危重的患者,出现多器官功能协同损害的概率越高,战时联合医务处接到南京一队的会诊需求,立即协调院内神经外科的专家一起查房,为这位新冠肺炎累积脑部病变的患者制定下一步的治疗方案。

  江苏省支援湖北医疗队南京一队 代静泓:我们在医疗上遇到自己队解决起来很棘手的问题,或者一些好的建议,我们的联络员就会和他们医务处提出问题,一般都是很迅速地都能得到解决。像这个病人我们提出来,他们很快就派了他们神经领域的专家唐洲平教授当时就过来和我们一起查房,那就是把专业的知识、专业的问题交给最专业的医生,来这样形成一个优势互补,让这个救治的工作效率最高,病人最大化地获取治疗效益。

  截止到3月20日,同济医院光谷院区在院的577名患者中,危重症患者还有59人,17支国家医疗队和同济医院共计3100多名医务工作者不放弃地守护,让越来越多的患者正在恢复健康。相比较疫情最为严重的高峰时期,这里越来越多的空床和每天都在等待出院的患者,就是这个春天最好的讯息。

  武汉市民 余光鑫:感谢白衣战士,感谢你这个医生。

  江苏省支援湖北医疗队南京一队 代静泓:你们能够健康,能够康复就是我们这次来的意义。

  武汉市民 余光鑫:少不了你们的治疗,你们的照顾啊。我在等(出院)通知。(多长时间没出去晒太阳了?)有一个月零四天,没有出门就在这关住了,所以现在心情不一样了,心情很不错,归心似箭。很好,真的。我觉得现在年轻10岁,因为心情好了,休养半年,我就带着老伴儿到处玩、走一趟,再去玩遍祖国的大好河山。

  看到隔壁的老余要出院了,73岁的黄根本也翻开了自己的手机,看到三年前自己骑行西藏的游记,他也想回家了。

  武汉市民 黄根本:从急诊室到医院,我捡了一条命回来。人生不走这一趟,确实。我当时我怀疑我挺不过去了,从生到死必然过程,但是就这么走了呢,我不心甘。出去以后呢,好好地过日子,不留遗憾。(记者 徐平 黄达 刘刚 周琨 赵彤)

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